未足月胎膜早破你了解吗

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 什么是胎膜早破呢?

  这个定义很混乱。炫乐彩票_[开户赠金]顾名思义,胎膜早破就是指在产程开始前,羊膜囊自发破裂。大约1/3的正常分娩会出现胎膜早破的现象。不过,这个词通常用于指代未足月的胎膜早破。炫乐彩票_[开户赠金]尽管其发生率是2%~5%,但却占了围产期(分娩前后各自很短地一段时间)死亡的20%。

  都有什么会增加胎膜早破的危险呢?

  从阴道和宫颈上行的感染通常是很重要的原因。女性的性传播疾病,比如淋病、梅毒、衣原体感染、毛滴虫病或者阴道加德菌和B型链球菌过度增长,都可能增加胎膜早破的危险。炫乐彩票_[开户赠金]此外,多胎妊娠也可能造成胎膜早破,这包括双胞胎、三胞胎等。有胎膜早破史、剖腹产史也可能增加胎膜早破的风险。而如果有宫颈内口松弛症史,那么无论是否接受过宫颈手术,危险也都会增加。

 为什么胎膜早破会显著增加胎儿的死亡率呢?

  最主要的原因是胎膜早破可能会造成早产,而过早产下的婴儿一般不能存活。

  此外,如果胎膜在24周前严重破裂的话,可能会导致胎儿周围羊水过少甚至没有羊水(严重的羊水过少),这样胎儿肺部一般不能发育(肺发育不全)。因此就算胎儿在一个月之后出生,比如在34周的时候出生,但因为他的肺部没有发育,因此离开子宫后也不可能继续生存。

  最后,完整的胎膜可以保护胎儿和母亲免受感染。炫乐彩票_[开户赠金]胎膜早破可能由子宫感染所致,但也能导致子宫感染。这种因早破而导致的分娩,婴儿出生后一般不只是发育不成熟,而且还受到感染。而对胎儿来说,再没有比这两者同时发生更致命的了。

 如果出现未足月胎膜早破的话,应该怎么办呢?

  这是另一个在妇产科界极具争议的话题。大体而言,如果胎膜破裂发生在怀孕36周之前,但同时没有明显的子宫收缩或者感染迹象,也就是没有发热和白细胞计数增加,这样随后的处理就属于“期待疗法”,也就是说会建议你卧床休息。而如果你怀孕已经超过25周的话,医生通常会安排你住院。住院期间你会间断地接受非应激试验以及系列超声的监护。很多医生都会建议你注射一周皮质醇(比如倍他米松),以促进胎儿肺成熟。但还有一些医生担心使用类固醇激素会增加感染的风险。如果你到孕36周还没能进入产程的话,在这个时间,大多数医生所担心的就不再是发育不成熟,而是胎儿的感染。炫乐彩票_[开户赠金]如果有前置胎盘或者胎位为臀位的话,一般会选择剖腹产。

 如果有明显的感染迹象,而已经开始早产了,该怎么办呢?

炫乐彩票_[开户赠金]  这仍是一个有争议的话题。十几年来,人们所公认的准则就是,如果未足月胎膜早破时发生感染,那么就不要试图阻止宫缩。炫乐彩票_[开户赠金]人们认为,如果试图阻止子宫收缩的话,那么母亲将面临极大的毒血症(极度感染)的危险。

  如果出现明显的胎膜感染(绒膜羊膜炎),那么多半就不可能再阻止分娩了。不过,有些医生还是建议至少将分娩推迟72小时,以便静脉注射抗生素和药物(比如特布他林或者硫酸镁),并同时给予类固醇激素。不过很多研究都表明,这种努力注定会失败,还不如等待分娩自然发生。

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